Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody (TgAb) measurements in needle washouts of neck lymph node biopsies in the management of patients with papillary thyroid carcinoma

ABSTRACT Objectives The presence of thyroglobulin (Tg) in needle washouts of fine needle aspiration biopsy (Tg-FNAB) in neck lymph nodes (LNs) suspected of metastasis has become a cornerstone in the follow-up of patients with papillary thyroid carcinoma (PTC). However, there are limited data regarding the measurement of anti-Tg antibodies in these washouts (TgAb-FNAB), and it is not clear whether these antibodies interfere with the assessment of Tg-FNAB or whether there are other factors that would more consistently justify the finding of low Tg-FNAB in metastatic LNs. Materials and methods We investigated 232 FNAB samples obtained from suspicious neck LNs of 144 PTC patients. These samples were divided according to the patient’s serum TgAb status: sTgAb- (n = 203 samples) and sTgAb+ (n = 29). The TgAb-FNAB levels were measured using two different assays. Tg-FNAB was also measured using two assays when low levels (< 10 ng/mL) were identified in the first assay of the metastatic LNs from the sTgAb+ samples. Results The TgAb-FNAB results were negative in both assays in all samples. Low levels of Tg-FNAB were identified in 11/16 of the metastatic LNs of the sTgAb+ patients and 16/63 of the sTgAb- patients (p < 0.05) using assay 1. The measurement of the Tg-FNAB levels using assay 2 indicated additional metastases in 5 LNs of the sTgAb+ patients. Conclusions Factors other than the presence of TgAb-FNAB may contribute to the higher number of metastatic LNs with undetectable Tg-FNAB in the sTgAb+ group. In addition, the measurement of Tg-FNAB using different assays was useful to enhance the diagnosis of metastatic LNs, particularly when cytological and Tg-FNAB results are discordant.

Factors associated with reporting of abuse against children and adolescents by nurses within Primary Health Care / Fatores associados à notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes realizada por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde / Factores asociados a la notificación del maltrato en niños y adolescentes realizada por enfermeros en la Atención Primaria a la Salud

OBJECTIVE: to analyze the factors associated with the underreporting on the part of nurses within Primary Health Care of abuse against children and adolescents. METHOD: cross-sectional study with 616 nurses. A questionnaire addressed socio-demographic data, profession, instrumentation and knowledge on the topic, identification and reporting of abuse cases. Bivariate and multivariate logistic regression was used. RESULTS: female nurses, aged between 21 and 32 years old, not married, with five or more years since graduation, with graduate studies, and working for five or more years in PHC predominated. The final regression model showed that factors such as working for five or more years, having a reporting form within the PHC unit, and believing that reporting within Primary Health Care is an advantage, facilitate reporting. CONCLUSION: the study's results may, in addition to sensitizing nurses, support management professionals in establishing strategies intended to produce compliance with reporting as a legal device that ensures the rights of children and adolescents. .

OBJETIVO: analisar os fatores associados à notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes, realizada por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: estudo transversal, realizado com 616 enfermeiros. Foi utilizado um questionário contendo dados sociodemográficos, formação profissional, instrumentação e conhecimento sobre o tema, identificação e notificação de casos de maus-tratos. Análises bivariada e multivariada por regressão logística foram realizadas. RESULTADOS: predominaram enfermeiros do sexo feminino, na faixa etária entre 21 e 32 anos, não casados, com cinco ou mais anos de formado, com pós-graduação e com cinco ou mais anos de trabalho. O modelo logístico final evidenciou que fatores como tempo de trabalho de cinco ou mais anos, a unidade de saúde possuir a ficha de notificação, saber para onde encaminhar os casos, não ter medo de envolvimento legal e achar vantajosa a notificação na atenção primária facilitam a efetivação do ato notificatório. CONCLUSÃO: os resultados desta pesquisa, além de sensibilizar os enfermeiros para o problema, poderão ser utilizados pelos profissionais da gestão na orientação de estratégias para o cumprimento da notificação como dispositivo legal de garantia dos direitos de crianças e adolescentes. .

OBJETIVO: analizar los factores asociados a la notificación de maltrato en niños y adolescentes realizado por enfermeros que actúan en la Atención Primaria a la Salud. MÉTODO: estudio transversal realizado con 616 enfermeros. Fue utilizado un cuestionario conteniendo datos sociodemográficos, formación profesional, instrumentación y conocimiento sobre el tema, identificación, y notificación de casos de maltrato. Análisis bivariado y multivariado por regresión logística. RESULTADOS: predominaron enfermeros del sexo femenino, en la franja etaria de 21 a 32 años, no casados, con cinco o más años de graduación, con postgraduación y con cinco o más años de trabajo. El modelo logístico final evidenció que factores como tiempo de trabajo de cinco o más años, la unidad de salud poseer ficha de notificación, saber para donde encaminar los casos, no tener miedo de involucramiento legal y encontrar ventaja en la notificación en la atención primaria, son aspectos que facilitan la efectividad del acto de la notificación. CONCLUSIÓN: los resultados de esta investigación, además de sensibilizar a los enfermeros para el problema, podrán ser utilizados por profesionales de la gestión en la orientación de estrategias para el cumplimiento de la notificación como dispositivo legal de garantía de los derechos de niños y adolescentes. .

Mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney: A clinicopathologic study of six cases.

Background: Mucinous tubular and spindle carcinoma (MTSCC) of kidney is a rare, low-grade polymorphic tumor. Recent studies have described a wide morphology spectrum of this tumor. Aim: To report the clinico-pathologic features of six cases of MTSCC of kidney. Materials and Methods: Six cases of MTSCC of kidney were studied and literature was reviewed. Immunohistochemistry was done by Envision method. Results: The age of the patients ranged from 44 to 84 years (mean 58.5 years). Four patients were males and two were females. The tumor was located in the left kidney in four cases and in the right kidney in two cases. The tumor size ranged from 4.5 to 15 cm (mean 6.4 cm). All tumors exhibited an admixture of tubules, spindle cells, and mucinous stroma in variable proportions. Tubules were predominant in five cases and spindle cells in one case. Psammomatous calcifications, papillations, and necrosis were seen in two cases. Collections of foamy histiocytes were noted in four cases. Cytoplasmic vacuoles and osseous metaplasia were seen in one case each. All cases were Fuhrman's nuclear grade II. Five cases were of stage pT1, and one was pT3. All cases stained positive for alcian blue at pH 2.5. Immunohistochemical stain CK7 was positive in all cases and CD10 was positive in 1/1 case. All patients were alive and well at follow-up of 12-59 months (mean 33.5 months). No metastases were detected. Conclusions: We report six cases of MTSCC of kidney, a rare distinct variant of RCC, with a favorable prognosis. A male predominance was seen in our cases. MTSCC shares histologic and immunohistochemical overlap with papillary renal cell carcinoma (PRCC) and cytogenetic analysis should be performed in difficult cases to avoid a misdiagnosis.

Dosagem do antígeno ca125 para acompanhamento de tratamento e seguimento pós-tratamento de neoplasia maligna epitelial de ovário / Dosage of ca125 antigen for treatment follow-up and post-treatment follow-up of malignant ovarian epithelial neoplasia

O carcinoma de ovário é a neoplasia maligna ginecológica mais letal, com incidência mundial de 200.000 novos casos a o ano. Dados internacionais estimam que cerca de 75% dos novos diagnósticos são realizados em estágios avançados, o que é responsável, em parte, pela alta mortalida de associada. Cerca de 90% dos carcinomas de ovário são de origem epitelial, da superfície epitelial ovariana ou derivados mullerianos, como as tubas uterinas (trompas de Falópio). Os adenocarcinomas primários peritoneais são classificados e tratados como carcinomas ovarianos epiteliais. Os demais tumores ovarianos derivam de outras células, como as germinativas, estromais ou mistas, e não serão abordados, por apresentarem comportamento e tratamentos distintos. O Antígeno CA 125: Evoluindo das enzimas ou hormônios, tem-se verificado, nas duas últimas décadas, um aumento do número dos chamados marcadores tumorais (substâncias circulantes, substâncias celulares, receptores de membrana celular, índices celular e nuclear, células, genes e expressões genéticas), cuja validade ou se consolidou como definitiva ou se inutilizou por ineficaz. Essa evolução se deu não só em termos de métodos laboratoriais (por exemplo, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) medida na urina de 24 horas substituída pela dosagem sérica da fração beta dessa gonadotrofina (beta-hCG), como marcador de neoplasia de origem trofoblástica ou germinativa), mas também de elementos (a proteinúria de Bence-Jones substituída pela eletroforese de imunoglobulinas, como marcador de neoplasia de células plasmáticas) e mesmo de estruturas nucleares (o cromossoma Philadelphia e o gene bcr-abl, em casos de leucemia mielóide crônica). O CA 125 é um dos marcadores tumoral que ainda têm um papel questionável em neoplasia maligna epitelial de ovário. Alterações nos seus níveis séricos podem ser utilizadas como uma indicação de resposta terapêutica ou de progressão tumoral, mas ele não tem uma clara função na detecção, no diagnóstico ou no prognóstico desta neoplasia. Aproximadamente 50% das doentes de câncer de ovário que têm dosagens séricas normais de CA 125 persistem com tumor residual ao final da terapia. O CA 125 tem sua validade restrita à avaliação da resposta terapêutica e da progressão tumoral, em casos de diagnóstico confirmado de neoplasia maligna epitelial de ovário ou de tuba uterina sob tratamento antineoplásico. O Diagnóstico e estadiamento do câncer de ovário frequentemente se manifesta em estágios avançados, com a ocorrência de sintomas vagos, como distensão abdominal, dor abdominal ou pélvica, sintomas urinários, surgimento de massa abdominal, flatulência ou saciedade precoce relacionada a metástases peritoneais. Em alguns casos, pode ocorrer dispneia devido à ascite ou a derrame pleural associado. Os sintomas inicialmente não levam de imediato à suspeita de câncer. Sua evolução e persistência em mulheres entre 40 e 65 anos, faixa etária na qual a incidência torna-se mais frequente, pode levar o médico a suspeitar e diagnosticar esta neoplasia. O Diagnóstico laboratorial dos carcinomas epiteliais de ovário podem ser responsáveis pela produção do marcador tumoral CA 125. Esta glicoproteína pode estar presente em concentrações elevadas em pacientes com câncer de ovário, porém isoladamente não é útil como exame de triagem ou diagnóstico, podendo ser válido para o acompanhamento das pacientes em tratamento antineoplásico e durante seu seguimento. Monitorização do Tratamento: Avaliação da resposta terapêutica: Após o término do tratamento primário para o câncer epitelial de ovário, é de interesse avaliar se houve resposta completa (RC) por tomografia abdominal total e, no caso de doença metastática extra- abdominal pré-existente, tomografia também de tórax. O uso do marcador CA 125 é amplamente difundido como avaliação de resposta e doença persistente. Entretanto, cerca de 50% das pacientes com valores normais de CA 125 após a quimioterapia apresentam doença residual se avaliadas por cirurgia de second look. Estimativa do Impacto Orçamentário: A incorporação de um procedimento específico para a dosagem do CA 125, para acompanhamento de doentes de neoplasia maligna epitelial de ovário ou de trompa uterina ou de carcinomatose peritoneal, sob tratamento antineoplásico, não traria impacto financeiro para o SUS e orientaria uma melhor utilização deste marcador. Recomendação da CONITEC: Os membros da CONITEC presentes na 7ª reunião ordinária do dia 02/08/2012 recomendaram a incorporação da dosagem do antígeno CA125 para acompanhamento de tratamento e seguimento pós-tratamento de neoplasia maligna epitelial de ovário, conforme Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) a ser elaborada pelo Ministério da Saúde. A Portaria CTIE/MS Nº37, de 27 de dezembro de 2012 - Torna pública a decisão de incorporar a dosagem do antígeno CA125 para acompanhamento de tratamento e seguimento pós-tratamento de neoplasia maligna epitelial de ovário no Sistema Único de Saúde.

Interleukin-10 but not interleukin-18 may be associated with the immune response against well-differentiated thyroid cancer

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the role of the interleukin-18 +105A/C and interleukin-10 -1082A/G germline polymorphisms in the development and outcome of differentiated thyroid carcinoma associated or not with concurrent thyroiditis. METHODS: We studied 346 patients with differentiated thyroid carcinomas, comprising 292 papillary carcinomas and 54 follicular carcinomas, who were followed up for 12-298 months (mean 76.10 ± 68.23 months) according to a standard protocol. We genotyped 200 patients and 144 control individuals for the interleukin-18 +105A/C polymorphism, and we genotyped 183 patients and 137 controls for the interleukin-10 -1082A/G polymorphism. RESULTS: Interleukin-18 polymorphisms were not associated with chronic lymphocytic thyroiditis or any clinical or pathological feature of tumor aggressiveness. However, there was an association between the presence of interleukin-10 variants and chronic lymphocytic thyroiditis. Chronic lymphocytic thyroiditis was present in 21.74 percent of differentiated thyroid carcinoma patients, most frequently affecting women previously diagnosed with Hashimoto's thyroiditis who had received a lower 131I cumulative dose and did not present lymph node metastases. CONCLUSIONS: We conclude that the inheritance of a G allele at the interleukin-10 -1082A/G polymorphism may favor a concurrent thyroid autoimmunity in differentiated thyroid carcinoma patients, and this autoimmunity may favor a better prognosis for these patients.

Carcinoma ex Pleomorphic Adenoma of the Salivary Glands: Distinct Clinicopathologic Features and Immunoprofiles Between Subgroups According to Cellular Differentiation

In carcinoma ex pleomorphic adenoma (CXPA), pleomorphic adenoma (PA) and diverse carcinoma components showing luminal (ductal) or non-luminal (myoepithelial) differentiation coexist. To elucidate the clinicopathological implications of cellular differentiation in CXPA and the potential role of p53, vascular endothelial growth factor (VEGF), c-erbB-2, c-kit, and glucose transporter 1 (Glut-1) in carcinogenesis, we analyzed 11 CXPAs with luminal differentiation (CXPAs-LD) and 6 CXPAs with non-luminal differentiation (CXPAs-NLD) and compared protein expressions in residual PAs and carcinomas by immunohistochemistry. Among the CXPAs-LD, 5 were invasive and 8 were histologically high-grade tumors. The 5-year survival rate was 72.7%. P53, c-erbB-2, VEGF, and Glut-1 were more immunoreactive in carcinoma components than in PAs (P = 0.008, 0.004, 0.002, and 0.024, respectively); c-erbB-2 overexpression was associated with high histological grade (P = 0.024). Carcinoma components frequently lacked c-kit expression (P = 0.009). CXPAs-NLD were all low-grade and invasive with a larger mean tumor size (5.2 cm) than CXPAs-LD (3.3 cm) (P = 0.040). The patients remained disease-free without significant immunohistochemical expression. The immunoprofiles and clinical course of CXPA differed according to cellular differentiation. Therefore, it is important to report the histological subtype and to assess potential biomarkers in diagnostic and therapeutic trials.

Enhancement of antitumor effect using dendritic cells activated with natural killer cells in the presence of Toll-like receptor agonist

Dendritic cells (DCs) play a role in natural killer (NK) cell activation, while NK cells are also able to activate and mature DCs. Toll-like receptors (TLRs) on the surface of DCs and NK cells induce the maturation and activation of these cells when engaged with their cognate ligand. We investigated to generate potent DCs by maturation with NK cells in the presence of TLR agonist in vitro and tested the efficacy of these DC vaccinations in mouse colon cancer model. The optimal ratios of DCs versus NK cells were 1:1 to 1:2. Immature DCs were mature with NK cells in the presence of lipopolysaccharide, which is TLR4 agonist, and further addition of IL-2 induced phenotypically and functionally mature bone marrow-derived DCs. These potent DCs exhibited not only high expression of several costimulatory molecules and high production of IL-12p40 and IL-12p70, but also high allogeneic T cells stimulatory capacity, and the induction of the high activities to generate tumor-specific CTLs. Consistently, vaccination with these DCs efficiently inhibited CT-26 tumor growth in mouse colon cancer model when compared to other vaccination strategies. Interestingly, combination therapy of these DC-based vaccines and with low-dose cyclophosphamide showed dramatic inhibition effects of tumor growth. These results suggest that the DCs maturated with NK cells in the presence of TLR agonist are potent inducer of antitumor immune responses in mouse model and may provide a new source of DC-based vaccines for the development of immunotherapy against colon cancer.

Overexpression of p53 and neoplastic cell proliferation in undifferentiated nasopharyngeal carcinoma.

Abstract. The author investigated the p53 status in correlation with cellular proliferation in the undifferentiated subgroup, which is infrequently found in caucasians. The author evaluated formalin-fixed, paraffin embedded tissue blocks from sixty cases with undifferentiated carcinoma of the nasopharynx by p53 and Ki67 immunostaining. All samples were retrieved from the surgical pathology file at King Chulalongkorn Memorial Hospital from 2001-2005. The patients had a mean age of 47 years. Stage IV was the most common stage, found in 21 cases (35%). Forty-four tumors (73%) overexpressed p53 protein, which was significantly associated with high rate of tumor cell proliferation (r = 0.477, p < 0.001). The higher the amount of p53 stained, the higher the rate of tumor cell proliferation. However, there was no statistically significant association between p53 protein overexpression and clinical status, including tumor volume, nodal status, and metastatic condition. This observation may explain why some tumors are resistant to radiation and are poorly controlled when they recur in distant organs.

Antithyroglobulin antibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma: methods of detection, interference with serum thyroglobulin measurement and clinical significance

Anticorpos anti-tireoglobulina (TgAb) foram medidos por um imunoensaio de quimioluminescência (ICMA) e um teste de aglutinação. Avaliamos a interferência clínica e laboratorial dos TgAb com as medidas de Tg. A evolução da concentração dos TgAb e o estado da doença foram comparados durante 3 anos após o início do tratamento. O teste de aglutinação falhou em detectar todos o títulos <10UI/mL (ICMA). Interferência dos TgAb foi comum com títulos altos, mas mesmo títulos baixos dos anticorpos (<5UI/mL) interferiram na medida de Tg. Casos com metástases à distância e Tg indetectável (por IRMA) e aqueles aparentemente livres da doença e sem remanescentes tireoidenos com Tg >2ng/ml (por RIA) foram identificados entre pacientes com TgAb. O teste de recuperação da Tg exógena foi normal (>80%) por ambos os métodos em 22% dos pacientes com TgAb, confirmando a interferência laboratorial. Ausência de redução dos níveis de TgAb foi um marcador de persistência da doença. Em conclusão, TgAb deve ser determinada por imunoensaios; interferência com as medidas de Tg ocorreram principalmente mas não somente em altas concentrações, com um teste normal de recuperação de Tg não excluindo esta interferência. O comportamento dos TgAb está relacionado à persistência ou à cura da doença.

Tipificación del epitelio colorrectal por lectinhistoquímica: expresión del glicotope T / Typing of colorectal epithelium by lectin histochemistry if the T glycoepitope

El presente estudio refiere a una nueva herramienta que permite detectar fechaciente y tempranamente la naturaleza maligna del epitelio colorrectal. El objetivo es determinar una característica biológica diferente entre tejido normal y neo-plásico, como es el nivel de expresión del glicoepitope T (Ag Thomsen-Friedenreich). Se lo caracterizó en una serie de 62 muestras del tejido en estudio, incluyendo 31 normales (sin lesiones anatomopatológicas) y 31 correspondientes a cánceres (en su mayoría moderada o pobremente diferenciados). La expresíon del glicoconjugado se demostró por tectínhistoquímica, usando lectina PNA. Los patrones de unión de lectina fueron determinados en células absortivas (cilídricas) y caliciformes, normales y neoplásicas, encontrándose patrones característicos y diferentes según tipo de célula y naturaleza del tejido. El análisis estadístico de la localización citoestructural del Ag T en ambas poblaciones sugiere fuertemente que existe asociación entre el patrón de expresión y el grado de diferenciación tisular. La sencillez de la metodología hace a la determinación aplicable en diagnóstico de rutina y además tiene importante valor pronóstico.

Funcion Citotoxica Natural y Subpoblaciones Linfocitarias en Pacientes con Cancer de Colon / Natural cytotoxic function and lymphocitic subpopulations in patients with colon cancer

Se analizo la accion de las celulas citotoxicas en un grupo de pacientes con neoplasias de colon frente a las lineas celulares Sw-948 y K-562. Se obtuvieron valores de dos tiempos de incubaciones distintos ( 4 y 18 horas) y se estudiaron ademas los marcadores fenotipicos de membrana CD3, CD4, CD6, CD8 y HLA-DR, en celulas linfoides de sangre periferica. Los resultados se compararon con los de un grupo control; solo el grupo de pacientes mostro un incremento significativo de la actividad citotoxica al pasar de 4 a 18 horas de incubacion para ambas lineas celulares, a su vez este grupo expreso niveles bajos de linfocitos CD3 + CD6. Se encontro una correlacion positiva entre estos dos marcadores y la actividad citotoxica

Identificacion de un antigeno tumoral asociado al receptor estrogenico en ganglios linfaticos axilares de pacientes con cancer mamario / Identification of a tumor antigen associated to the estrogen receptor in axillary lymph nodes of breast cancer patients

Dieciseis ganglios linfáticos axilares fueron enfrentados con suero de pacientes portadoras de cáncer mamario, encontrándose que dichos sueros reconocían determinantes antigénicos en células foliculares dendríticas (CFD) de los centros germinativos. Este hecho fue corroborado con CFD aisladas y cultivadas a las que se enfretó con los sueros experimentales. Con sueros normales, los resultados fueron negativos. Posteriormente sobre los mismos ganglios y las CFD aisladas, se realizó técnica de inmunoperoxidasa con anticuerpos monoclonales anti-proteína asociada al receptor estrogénico (ERAP). En el 75 por ciento de los casos, los ganglios mostraron células anti-ERAP+ en el seno subcapsular, sinusoides corticales y centros germinativos. El fenotipo de las células correspondió a macrófagos y células foliculares dentríticas respectivamente. Controles utilizando ganglios que drenan otros tumores malignos fueron negativos. Estoshallazgos sugieren que el antígeno tumoral podría corresponder a la proteína asociada al receptor de estrógenos o tal vez al mismo receptor, capaz de ser captado y transportado por células presentadoras de antígenos desde el tumor a los ganglios linfáticos regionales donde se produce la respuesta inmune del huésped. El posible reconocimiento de un antígeno tumoral mamario abre una perspectiva futura para el manipuleo terapéutico de esta enfermedad.

Expresión de una proteína relacionada al receptor de estrógeno (p29), en carcinoma primario de la mama: análisis metodológico, anatomoclínico y del contenido de ADN / Expression of a estrogen related protein (p29) in primary breast carcinoma: methodological, anatomoclinical and DNA contents analysis

The aim of this work was to assess the immunohistochemical detector of a estrogen receptor related protein (p29) in 48 histological samples of primary mammary carcinoma and its relationship to clinical, morphological and ADN content parameters. p29 protein was positive in 62.5 per cent of samples. Over 50 per cent of samples had moderate or intense immunohistochemical staining (staining index over 16) and 77 per cent has a heterogenous expression of p29 protein. Sevently six per cent of p29 positive and 53 per cent of p29 negative tumors had a proliferation fraction over 10 per cent (determined by the fraction with flux cytometry). No relationship between p29 expression and the analyzed anatomoclinical variables was found. These results highlight this immunohistochemical method as an alternative to more complex and difficult biochemical thechniques. On the other hand the good results obtained in formalin fixed tissues allow retrospective studies in mammary carcinoma samples

Carcinoma de la vesícula biliar: expresión de productos de los oncogenes C-MYC y RAS-P-21 / Carcinoma of gallblader: expression of products of C-MYC and RAS-P-21 oncogene

The expression of c-myc and p-ras-21 oncogenes was studied using an immunohistochemical method with monoclonal antibodies in 126 samples of gallbladder carcinoma (103 primary tumors and 23 metastatic lesions). Twenty five gallbladder samples without tumor evidence were used as controls. C-myc oncoprotein was positive in one control sample and p-ras-21 oncoprotein was negative in all. Among primary carcinomas c-myc was positive in 9 (9 per cent) and 4 (4 per cent); among metastatic carcinomas c-myc was positive in 6 (26 per cent, p=0.03 vs primary carcinoma) and p-ras-21 in 11 (48 per cent, p <0.001 vs primary carcinoma). There was a non significant association between c-myc and p-ras-21 expression and degree of histological differentiation and levelñ of tumoral infiltration. It is concliuded that c-myc and p-ras-21 oncoprotein expression is observed in less than 10 per cent of primary gallbladder carcinomas and that this expression is significantly higher in metastatic cells

Estudo imuno-histoquímico do colágeno IV da membrana basal no carcinoma do colo uterino / Collagen IV of basement membrane in carcinoma of uterine colon immunohistochemical study

A integridade da membrana basal (MB) está comprometida no processo de evoluçäo de uma lesäo benigna ou potencialmente maligna para uma lesäo maligna, onde ela pode sofrer graus variados de descontinuidade como condiçäo necessária ao processo de invasäo. A imunocoloraçäo para colágeno IV, componente encontrado exclusivamente na MB, tem sido utilizada para avaliar os padröes de apresentaçäo da mesma em neoplasias e lesöes benignas de vários órgäos. Com o objetivo de avaliar o padräo de continuidade da MB em Carcinomas "in situ" (CIS), microinvasivos (CMI) e epidermóides francamente invasores (CEI) do colo uterino, bem como o de verificar o possível auxílio de tal expressäo no diagnóstico de invasäo inicial do estroma (CMI), realizou-se aqui um estudo retrospectivo em casos diagnosticados no Departamento de Anatomia Patológica da UNICAMP entre 1988 a 1993. Os casos selecionados, previamente fixados e incluídos em parafina, foram revistos (hematoxilina-eosina) e posteriormente submetidos a estudo imuno-histoquímico pelo método da avidina-biotina-peroxidase com anticorpo monoclonal produzido em camundongo anticolágenmo IV (Dakopatts). Os cortes histológicos foram previamente submetidos à digestäo por pepsina durante 2 horas a 37oC. Ao final da seleçäo foram avaliados 20 casos de CIS, 15 de CMI e 24 de CEI. Os casos de CEI mostraram evidente descontinuidade, em grau pequeno ou grande da MB (23/24 asos), mostrando apenas um caso com MB contínua e íntegra. Embora näo houvesse significância estatística no padräo de continuidade da MB entre casos de CIS e CMI, houve nítida tendência destes a apresentarem pequenas interrupçöes (7 de 15 casos de CMI contra apenas 3 de 20 casos de CIS). O infiltrado inflamatório, variável também analisada, näo deveria ser responsabilizado pelas áreas de descontinuidade da MB, uma vez que näo houve correlaçäo estatística entre elas. Em 15 dos 59 casos estudados houve algum grau de discordância, quer à revisäo da morfologia ou após avaliaçäo da imunocoloraçäo. Estes casos foram submetidos a um segundo revisor, sendo que em 8 casos a imunocoloraçäo foi importante na decisäo diagnóstica. Em outros cinco, porém, a imunocoloraçäo mostrou-se falha, pois o processo patológico analisado havia sido desbastado do bloco de parafina. Os resultados do presente trabalho sobre o padräo de continuidade da MB säo compatíveis com os dados da literatura. Concluiu-se que a imunocoloraçäo para colágeno IV pode ajudar o diagnóstico de invasäo inicial do estroma (CMI), contudo, a avaliaçäo deve ser criteriosa e feita em conjunto com os dados de morfologia clássica

A study of humoral factors in carcinoma cervix.

Serum immunoglobulins, circulating immune-complexes and blocking effect of patients' sera on normal T lymphocytes were studied in 10 patients with chronic cervicitis, 25 with carcinoma cervix and 20 age matched healthy women. No significant difference was observed between the healthy controls and chronic cervicitis. In carcinoma, there was a significant increase in IgG and IgA in stage I, IgG and IgM in stage II and in all the three immunoglobulins in stage III as compared to chronic cervicitis. Circulating immune-complexes and T cell depression were also found to be increased and stage related. After radiotherapy, both these parameters and IgG were found to be significantly reduced. The study of these immune parameters seems to be a promising aid in the diagnosis and prognosis of patients with carcinoma cervix.

Cell mediated immune status in carcinoma breast.

Thirty six cases of carcinoma breast were subjected to the assessment of CMI status by estimating different T lymphocyte parameters. The mean TPLC, T% and TTC in case of carcinoma were 1955/mm3 blood, 41% and 825/mm3 blood respectively which are evidently depressed than that of controls. This depression is progressive and clinical stage related, the least being in stage I and the most being in stage IV. The infiltrating varieties revealed a significant depression of T lymphocyte values than the non-infiltrating ones. Among the infiltrating types, IDC (T-38.9%) and Muc. Ca (T-29.1%) revealed most significant depression, thereby indicating worst prognosis. Six cases of IDCS, 2 cases of Medullary Ca and a solitary case of comedo Ca revealed a significant lymphocyte infiltration into the tumour cell mass proper. There was a depressed lymphocyte values but of lesser magnitude indicating a better prognosis. 6 cases without metastasis (clinical St. I) showed a lesser degree of depressed CMI than the cases with metastasis.